Nuestro programa de transición de la atención (TOC) es un programa de manejo posterior al alta de 30 días diseñado para ayudar a los pacientes a hacer la transición de regreso a la comunidad tras la hospitalización o la admisión en un hogar para adultos mayores. A los pacientes se les hace seguimiento durante 30 días, a partir de la fecha de alta, durante el período crítico en el que es más probable que presenten complicaciones que deriven en reingresos evitables. Durante el período de 30 días, los pacientes reciben atención médica vital a través de visitas al proveedor en el hogar y llamadas telefónicas de seguimiento regulares. El programa TOC también coordinará una variedad de servicios necesarios para garantizar que los pacientes se recuperen rápidamente y permanezcan seguros en sus hogares. Una vez finalizado el período de transición de la atención (TOC) de 30 días, a los pacientes que se han recuperado lo suficiente se los redirige de nuevo a la atención de los proveedores de atención primaria habituales. El objetivo del programa de transición de la atención (TOC) es ayudar a los pacientes recién dados de alta a evitar reingresos innecesarios en el hospital y en la sala de emergencias, al tiempo que garantiza una curación y recuperación rápidas en casa.

Nuestro programa de TOC incluye los siguientes servicios integrales y de alta calidad: Atención médica en el hogar de alta calidad Apoyo al cuidador Colaboración y comunicación con el proveedor de atención primaria del paciente, el especialista y el hospital de alta Coordinación e implementación aceleradas de las necesidades adicionales de atención domiciliaria, incluida la enfermería especializada, la fisioterapia/terapia ocupacional y el equipo y los suministros médicos duraderos Revisión del resumen del alta Pruebas de laboratorio e imágenes diagnósticas Conciliación de medicamentos Educación para el paciente y la familia Redacción de recetas, pedidos, resurtidos y entrega a domicilio Referidos a especialistas, asistentes en el hogar, asistentes de salud en el hogar y servicio de enfermería visitante Coordinación de transporte Para obtener más información, opciones de cobertura, programar una cita o referir a un paciente, llama al 718-294-6200